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浅谈水蛭在肿瘤疾病中的应用

        水蛭是肿瘤疾病治疗中常用的一味虫类活血药,据瘤体部位及性质的不同进行配伍应用,疗效显著。祖国医学历来强调“癜积”的形成与血瘀有密切关系,故有“活血即能消癜”的观点。水蛭味苦咸,性质微寒,有毒,入肝、膀胱经,破血瘀,散结聚,通经脉,利水道。古今本草著作普遍记载水蛭性峻猛且有毒,亦有认为其无毒且有补养作用,两种观点都未免有失偏颇。笔者认为,水蛭只是有小毒,若配伍应用得当,也未见有毒症状。水蛭为噬血之物,擅长搜剔瘀血,性和平,功能化瘀血而不伤新血,亦不伤气分,实为治瘀血而不伤正气之药,优于一般的活血化瘀药物。诚如张锡纯所言,水蛭“迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以消既久之滞,自有利而无害也”。
   治疗肿瘤,凡病因属瘀血阻滞者,无论久病人络之瘀血或新病骤成之瘀血;也不论是血热煎熬之瘀血,还是寒邪凝结所致瘀血;不论患者体质之强弱,均可用水蛭加入不同的药物进行配伍治疗。以水蛭等活血化瘀之品配伍不同药物,遂成益气化瘀法、理气化瘀法、散寒化瘀法、清热化瘀法、软坚化瘀法等。但临床使用时应注意,对于久病之瘀血且兼虚证者,宜峻药缓攻,以免攻伐太过,耗伤正气。故初用水蛭的量宜小,待有动静,渐次加重,使瘀血缓缓消散。张锡纯指出,水蛭“最宜生用”,“甚忌火炙”。
   现代药理研究证明,水蛭的主要有效成分为生物活性物质,遇高温易被破坏,使药效降低,因此,水蛭以晒干为宜,不可焙炙或入煎剂,临床应用以生水蛭研末冲服为好,其量一般为0.5~5g,饭后服用或装入胶囊吞服。另外,水蛭有弱肝素样作用,对凝血机制有影响,故临床上凡有凝血功能障碍或有潜在的凝血功能障碍者,即使有瘀血见症亦应慎用。
 
临床上常与下列药物配用:
(1)水蛭配海藻:水蛭破血逐瘀,消积散癜;海藻散结,通络软坚,两药痰瘀并治,相辅相成,共奏祛瘀散结之功。用于治疗痰瘀互结所致的癜瘕、积聚常获良效,如恶性淋巴瘤、甲状腺癌等。
(2)水蛭配蜜虫:两药皆有破血逐瘀,消癜通络作用。水蛭性缓,蜜虫性烈,相须为用,功效尤彰。常用于瘀血阻闭所致癜瘕积聚,以及瘀血日久,新血不生所致的肌肤甲错、形体赢瘦等症,如慢性粒细胞性白血病、宫颈癌、真性红细胞增多症等。
(3)水蛭配大黄:水蛭破血逐瘀,散癜通经;大黄活血化瘀,攻积导滞,《本经》谓其“下瘀血......,破癜瘕积聚”。两药皆入血分,长于攻破消散,逐瘀消癜。
    用于瘀血所致的癜瘕积聚、经闭腹痛等疗效显著,如肝癌、宫颈癌、慢性粒细胞性白血病、脑瘤等。现代药理研究证实,水蛭有抗肿瘤作用,对癌瘤生长有抑制、破坏作用,水蛭还有抗高凝作用,有利于抗癌药及免疫活性细胞侵入癌组织而杀伤癌细胞。